作者:康鈞尉醫師 Charles Kang , MD
更重要的是,超音波儀器沒有輻射線的暴露風險,非常適合醫師每天執業使用,病人接受檢查也非常安全。 當時的超音波儀器主要是腹部超音波、婦產科超音波、頸動脈超音波還有甲狀腺檢查等應用最多,有關於骨骼肌肉關節系統的超音波,才剛開始有一些前輩醫師開始使用, 機器的品質也不是那麼的好,無論是成像品質或者是診斷價值都沒有那麼的高。
成為復健科醫師以後,很幸運的跟上了骨骼肌肉超音波技術起飛的年代,因為機器的性能不斷改善,我們能夠掃描的區域解析度以及深度越來越好。我一方面跟著醫院的前輩醫師學習,另一方面頻繁地飛往美國跟第一線的運動醫學醫師學習超音波技術,除了在 2018年取得美國專業骨骼肌肉超音波醫師註冊認證以外,也跟著目前美國奧運代表隊的醫療隊隊醫 Johnathan. Finnoff. 學習超音波導引注射技術,無論是在運動傷害處理、退化性骨關節傷害,以及周邊神經損傷等領域,都吸取到許多第一手的資訊與技術。
事實上,超音波已經不只是作為診斷上的輔助,更重要的是,藉由超音波影像的導引之下,我們可以去做更多過去無法做到的深層治療,或者是更精準的針對病灶做“解除沾黏”、“促進再生修復”、以及緩解疼痛等目標。這些, 都是這十年來專精於骨骼肌肉超音波醫師們,累積的努力所研究出來的各種療法療程。
目前在我們的服務裡,骨骼肌肉超音波在處理復健科常見的問題有很大的幫助:舉凡傳統復健難以處理的媽媽手、板機指、網球肘、五十肩、足底筋膜炎等,過去會考慮開刀處理的腕隧道症候群、旋轉肌腱病變(退化、部分撕裂)、慢性頸椎腰椎疼痛問題,也可以利用超音波導引注射的方式來幫助治療。
現今的超音波導引注射也已經發展出“微創”觀念的治療模式,如前述的媽媽手、板機指就能夠精準的將沾黏狹窄處去除;在頸椎、腰椎的注射方面,我們也能夠藉由影像精準辨認出神經的位置,在注射的過程中避開重要的血管與神經,將促進修復的藥劑送進神經管或是發炎的神經部位。也因為這樣,超音波導引注射通常會是多點注射,將所有需要治療的區域做通盤的計畫後執行。現今的超音波導引注射也已經發展出“微創”觀念的治療模式,如前述的媽媽手、板機指就能夠精準的將沾黏狹窄處去除;在頸椎、腰椎的注射方面,我們也能夠藉由影像精準辨認出神經的位置,在注射的過程中避開重要的血管與神經,將促進修復的藥劑送進神經管或是發炎的神經部位。也因為這樣,超音波導引注射通常會是多點注射,將所有需要治療的區域做通盤的計畫後執行。
常有人問我:過去醫師打針都沒有用超音波導引,好像也可以治療病人啊? 我會用這樣的類比來回答他:過去的車子在沒有倒車雷達、倒車顯影的情況下,大家還是可以停車,但是過去停車碰撞到的機率會比較高,另外,車位太小時,在沒有倒車雷達顯影輔助的情況下,我們可能就會考慮放棄,但現在哪台車子沒有這樣的高科技輔助呢?
醫療的本質還是從醫師的專業出發,再好的儀器都只是我們的雙手以及診斷的延伸,帶給每一位需要的病患是更高的安全度,以及更好的治療精準度。