我是網球肘嗎？有關網球肘的第一步

作者：康鈞尉醫師 Charles Kang. MD

最近在門診，觀察到「網球肘」與「板機指」的個案顯著增加，治療後的復原也不如過往迅速，其實，近期的WFH居家辦公與上課，就是導致這個現象的一個重要因素之一。

有關於網球肘，第一件事情是去辨認疼痛位置。

醫學上，我們稱網球肘為「外上髁炎 lateral epicondylitis」，指的是在手肘上方的骨突點-外上髁的肌腱發炎，外上髁這個位置是許多我們手腕肌腱附著的位置，尤其是我們做“伸腕動作”(也就是手背往天花板翹這個動作）時會使用到的肌肉群肌腱為主，因爲這個肌肉群有好幾條肌肉，根據發炎或退化的肌肉不同，痛的位置也會跟著不同，但是都圍繞著外上髁。

肌肉疼痛的位置大約在肌腱下方2-3指幅（會依個人體型不同而不同）

除了外上髁以外，另外在稍微前面更靠近手腕方向的位置也可能產生疼痛。這個位置是前面所提到的伸腕肌肉的位置以及手臂旋轉肌肉的所在。

因為外上髁附著的肌肉以手腕伸肌為主，也就是說，網球肘的產生其實是跟我們「手腕」的動作與使用上息息相關。所以在臨床上面，除了運動以外，常見會導致網球肘問題的動作包括：重複長時間使用滑鼠鍵盤、切菜切肉、使用螺絲起子、長時間畫畫寫字等重複性使用手腕的動作。

症狀上，主要有以下情形：

1. 握手或是抓握物體無力（扭毛巾、提水壺或是寫字無力）
2. 轉門把
3. 拿咖啡杯

症狀會根據階段而有所不同，在初期急性發炎時，嚴重的發炎會讓我們有連夜間都疼痛、關節與軟組織沾黏、活動度下降等問題；在發炎轉變為慢性的肌腱退化後，在這些功能性動作上，容易感受到疼痛與無法出力，這些狀況都會嚴重的影響我們日常生活。

自我檢測：

除了有以上的症狀以外，我們也可以藉由簡單的自我檢測來進一步確認症狀。

1. 將要檢測的手臂放在身體前方（本圖左手是受測手）
2.手心向下，將手指伸直。
3.用另一隻手，在靠近手指的地方給一個向下的壓力，受測手抵抗這股力量。
4.如果在紅色圈圈的位置產生疼痛，而且兩隻手的測試相比過後，受測手的力氣比較小，則為陽性反應。

影像診斷：

除了臨床診斷以外，影像也是一個很好的確認診斷工具，經由使用“高解析度骨骼肌肉軟組織超音波”，可以協助辨認肌腱處在急性發炎或慢性退化的狀態，或者還有其他潛在的狀況伴隨發生：如關節炎、肌腱鈣化、肌腱撕裂傷以及神經夾擠等。

聲明：本文章僅供衛教使用，無法取代醫療診斷與治療，個人相關醫療問題敬請洽詢醫師或物理治療師。